medizinische Leistungen

Behandlung

Dermatologische Erkrankungen der Füße sind behandelbar und zum Teil auch heilbar. Dazu gehören vor allem:

• Nagelpilz: Zehennägel sind häufiger betroffen als Fingernägel. Patienten mit Diabetes mellitus tragen ein erhöhtes Risiko. Zu den angewandten Verfahren zählen Lokaltherapien, mechanische Abtragung durch Fräser und interne Antimykotika-Therapie. Wir bieten die neuartige Lasertherapie von Nagelpilz an.
• Druckstellen: Bädertherapie, Salben und orthopädische Druckentlastung (z.B. Schaumstoffringe) können Druckstellen und Schwielen stark beanspruchter Füße lindern.
• Hühneraugen: Diese schmerzhafte Hornschwielen-Bildung entsteht durch chronischen Druck. Hier können Tinkturen, Salben, Pflaster und sanfte Abtragung helfen. Sehr tief sitzende Hühneraugen lassen sich operativ entfernen.
• Vermehrte Hornhautbildung: Der Fuß schützt seine Haut vor starkem Druck und bildet vermehrt Hornhaut. Nur ständige und intensive Fußpflege hilft ernste Probleme zu vermeiden.
• Eingewachsene Zehennägel: Sie können zu Entzündungen und großen Schmerzen führen. Im schlimmsten Fall müssen diese Zehennägel operativ geschmälert werden.

Soweit muss es aber nicht kommen. Die medizinische Fußpflege kann helfen.

Besuchen Sie unsere medizinische Fußpflege. Denn all diese Fußprobleme können durch eine regelmäßige, gute medizinische Fußpflege in Zusammenarbeit mit dem Arzt gelindert oder auch geheilt werden. Die Privaten Krankenkassen übernehmen die Kosten für die Behandlung bei entsprechender Indikationsstellung. Medizinische Fußpflege schafft Schritt für Schritt Linderung. Sollten Sie noch weitere Fragen haben – wir beraten Sie gerne.

Wird die WIRA-Behandlung von den Krankenkassen übernommen?

In der Regel erstatten die privaten Krankenversicherungen die Kosten einer WIRA-Behandlung. Gesetzliche Krankenkassen bezahlen die Therapie leider nicht.

Was sind Warzen?

Als (vulgäre) Warzen bezeichnet man virusbedingte Hautwucherungen, die sich besonders gerne an Stellen festsetzen, die nicht so gut durchblutet sind. Besonders häufig betroffen sind Hände und Füße. Mit den Warzenviren kann man sich auf vielen Wegen infizieren, zum Beispiel durch indirekten Kontakt in Schwimmbädern oder Turnhallen.

Häufig hat man gleich mehrere Warzen, manchmal sogar ganze Beete. Gerade dann kann es passieren, dass mit herkömmlichen Methoden wie z.B. dem chirurgischen Abtragen, Pinseln mit Milchsäure und der Vereisungsbehandlung mit flüssigem Stickstoff der Erfolg nicht so gut ist wie erwartet. Kaum ist eine Warze weg, erscheint an einer anderen Stelle eine neue. Um dem entgegenzuwirken, arbeiten wir mit dem innovativen und überaus erfolgreichen System: WIRA.

Was genau ist WIRA?

WIRA ist die Abkürzung für wassergefiltertes Infrarot-A-Licht. Es handelt sich dabei um eine neue, schmerzlose Therapie. Anders als herkömmliches Infrarotlicht, wie man es auch zur Behandlung von Erkältungsbeschwerden kennt, dringt WIRA besonders tief in die Haut ein. Dadurch kommt es zu einer lang anhaltenden Durchblutungssteigerung, die das Immunsystem in der Warzenumgebung aktiviert. Die Warzen werden regelrecht abgestoßen. Diese Therapieform eignet sich besonders für Kinder, die mit anderen Methoden bislang oft extrem lange und auch schmerzhaft behandelt werden mussten.

Wie sieht die Behandlung aus?

Für ein optimales Ergebnis werden die Warzen mit hornlösenden Pflastern vorbehandelt. In der Regel bleiben sie für 2 Tage kleben. Danach ist es möglich, die nun aufgeweichten Warzenanteile schmerzfrei zu lösen und unmittelbar anschließend mit der Bestrahlung zu beginnen. Eine Bestrahlung dauert ca. 20 Minuten und wird in der Regel noch insgesamt 6-10 Mal innerhalb von 3 – 5 Wochen wiederholt.

Der Mensch besitzt gut 2 Millionen Schweißdrüsen, die überall an der Haut vorkommen, besonders zahlreich aber an den Handflächen, den Fußsohlen, der Stirn und den Achselhöhlen ausgebildet sind. steigert Stress über eine Aktivierung des sympathischen Nervensystems die Schweißsekretion.

Als Hyperhidrosis bezeichnet man allgemein ein Zuviel an Schwitzen, wobei die produzierte Schweißmenge über das für die Thermoregulation benötigte Maß hinaus geht. Die Entscheidung ob eine Hyperhidrose therapiebedürftig ist, wird nach Anamnese, Klinik und ganz entscheidend auch abhängig vom Leidensdruck des Patienten getroffen. Eine Anwendung von Botulinumtoxin A sollte erst erfolgen wenn die o.a. Bedingungen vorliegen und zudem andere konservative therapeutische Maßnahmen wie z.B. aluminiumchloridhexahydrathaltige Lösungen nicht wirksam sind bzw. aufgrund von Nebenwirkungen nicht vertragen werden.

Die Kosten der Behandlung werden von der gesetzlichen Krankenkasse in der Regel nicht übernommen und die Behandlung muss nach ca. 6-9 Monaten wiederholt werden. In Einzelfällen ist die Wirkung aber auch länger anhaltend.

Sollten Sie Interesse an einer Beratung zu dem Thema haben, so vereinbaren Sie doch bitte einen Termin, in dem geklärt werden kann, ob diese Therapie bei Ihnen sinnvoll erscheint.

Man unterscheidet grob vier große Gruppen von Allergietypen. Im klinischen Alltag aber relevant sind besonders Typ I (Soforttyp-Allergie, z.B. Heuschnupfen, Hausstaubmilben-Allergie, Nesselsucht) und Typ IV (Spättyp-Allergie, z.B. Ekzem-Typ).

Soforttyp-Allergien:

Heuschnupfen:

Der Heuschnupfen ist eine weitverbreitete Erkrankung, die bei mehr als zehn Prozent der Gesamtbevölkerung auftritt. Die allergische Rhinitis (Heuschnupfen) tritt saisonal auf. Da meist auch die Bindehäute der Konjunktiven (Schleimhäute der Augen) mit betroffen sind, wird sie als Rhinokonjunktivitis bezeichnet. Sie wird sehr häufig durch eine allergische Reaktion auf Pollen verursacht. Hier gibt es drei große Gruppen: Bäume, Kräuter und Gräser mit der jeweiligen Saison im Frühling, Sommer und Herbst. Abhängig von der Wetter-Situation treten teilweise starke Pollen-Belastungen der Luft auf. Bei sonnigem und trockenem Wetter ist die Pollenzahl in der Regel hoch, niedrig ist sie in kalten und regnerischen Abschnitten.

Informationen zur aktuellen Pollen-Situation finden Sie unter www.donnerwetter.de

Hausstaubmilben-Allergie:

Im Gegensatz zu den Pollen-Allergien treten die Beschwerden bei Milben-Allergie ganzjährig auf. Sie ähneln ansonsten den Symptomen des Heuschnupfens sehr, treten aber zumeist verstärkt während der Nacht oder am Morgen auf. Hauptverursacher einer Hausstaub-Allergie sind die Milben und deren Ausscheidungsprodukte. Die Milben sind mit den Spinnen verwandt und kommen fast auf der ganzen Welt vor. Sie halten sich bevorzugt im Bereich von Teppichen, Polstermöbeln, Gardinen, Betten und Kuscheltieren auf. Sie ernähren sich von menschlichen und tierischen Hautschuppen sowie anderen organischen Bestandteilen des Staubs. In einem Gramm Staub aus einer Matratze konnten bis zu 15000 Milben nachgewiesen werden. Das allergologisch relevante Allergen der Hausstaubmilbe sind ihre winzigen Kotballen.

Nesselsucht:

Nesselsucht heißt in der Fachsprache Urtikaria. Sie ist das beste Beispiel für eine Allergie vom Soforttyp. Innerhalb von Minuten nach dem Kontakt mit einem Allergen bilden sich juckende Quaddeln, so wie bei der Berührung von Brennnesseln. Zu Beginn der Reaktion zeigen sich begrenzte, geschwollene und leicht erhabene Rötungen, die schnell größer werden und jucken. Es können sich auch weißliche Flecken bilden. Die Quaddeln können einzeln auftreten und die Größe von Linsen haben. Meistens stehen sie aber beet-artig zusammen. Sie können sich auch über den ganzen Körper ausbreiten und zu großflächigen Gebilden zusammenfließen. Die Dauer der Schwellungen ist unterschiedlich. Die Quaddeln können nach wenigen Minuten zurückgehen, oder auch wochenlang bleiben. Bleiben Quaddeln länger als sechs Wochen, spricht man von chronischer Nesselsucht. In vielen Fällen handelt es sich um sogenannte immunologische Ursachen für eine Nesselsucht. So können verschiedene Lebensmittel, wie besonders Nüsse, Gewürze, Fisch oder Schalentiere (Muscheln, Krabben etc.) zu allergischen Reaktionen sofort nach dem Verzehr führen. Die allergischen Reaktionen bestehen häufig in einer Quaddel- oder Ödem-Bildung. Es kann aber auch zu Luftnot und in besonders schweren Fällen zum anaphylaktischen Schock kommen. Die gleichen Effekte können auch Medikamente, vor allem Penicillin und Aspirin, sowie die in Lebensmitteln enthaltenen Konservierungs- und Farbstoffe, verursachen. Dabei können auch Asthma- und heuschnupfenartige Anfälle auftreten.

Diagnostik und Therapie:

Viele der akuten Urtikaria klingen ohne medikamentöse Behandlung ab. Als erstes sollte unbedingt versucht werden, den Auslöser zu ermitteln. Dann kann dieser Stoff gemieden werden.

Prick-/Scratch-Test:

Zur Ermittlung des Auslösers wird der Prick- oder Scratch-Test durchgeführt. Dabei werden verschiedene Stoffe auf die Haut aufgetragen, von denen bekannt ist, dass sie zu allergischen Reaktionen führen können. Die Stoffe sind meistens in einer Lösung enthalten. Die Haut unter dem Tropfen der Lösung wird angepickst oder angeritzt, damit das Allergen in die Haut gelangen kann. Bei einer allergischen Reaktion bildet sich an der betreffenden Stelle innerhalb von wenigen Minuten eine rote Schwellung. Besteht der Verdacht, dass man auf z. B. Käse allergisch reagiert, kann dieser direkt auf die Haut aufgelegt werden. Häufig erweisen sich auch Nahrungsmittelfarb- und Konservierungsstoffe als Auslöser. Deshalb ist es im Alltag oft recht schwierig, die auslösenden Stoffe zu meiden. Das ist besonders dann der Fall, wenn der Auslöser als Bestandteil von Nahrungsmitteln nicht auf den Verpackungen aufgeführt ist.

Medikamentöse Therapie:

Fast alle Quaddeln und Ödeme, die im Rahmen einer allergischen Reaktion entstehen, sind auf die Ausschüttung von Histamin zurückzuführen. Medikamente, die die Freisetzung von Histamin unterdrücken, wirken gegen Nesselsucht. Diese Medikamente werden Antihistaminika genannt. Sie sollten mindestens 5 Tage vor Durchführung eines solchen Allergie-Tests abgesetzt werden.

Spezifische Immuntherapie:

Sind symptomatische Maßnahmen bei der Behandlung von allergischen Soforttyp-Reaktionen (Heuschnupfen, Insektengiftallergien, Hausstaubmilbenallergie) nicht ausreichend, ist es notwendig, eine spezifische Immuntherapie (sog. Hyposensibilisierungs-Therapie oder Desensibilisierung) durchzuführen. Dies geschieht durch Injektionen an den Oberarmaußenseiten. In einer Einleitungsphase wird die Dosis der Allergene langsam gesteigert und nach Erreichen der Erhaltungsdosis in etwas längeren Abständen weiter verabreicht. Die Gesamtdauer einer Hyposensibilisierungs-Behandlung beträgt zwischen 3 und 5 Jahren. Oft kann durch die Behandlung eine deutliche Besserung der Beschwerden erzielt werden, nur einige Patienten werden durch eine Hyposensibilisierung nicht vollkommen beschwerdefrei.

Spättyp-Allergien:

Eine weitere häufige Variante einer allergischen Manifestation an der Haut ist das sogenannte Kontaktekzem. Dieses wird hervorgerufen durch den Kontakt der Haut mit den Allergenen. Vor Auftreten der Hauterscheinungen muss jedoch eine Sensibilisierungs-Phase stattgefunden haben. Dies bedeutet, dass nicht ein einmaliger Kontakt zu einer Substanz bereits eine Allergie hervorrufen kann, es muss zumindest ein weiterer Kontakt vorausgegangen sein. Sehr häufig kommt das Kontaktekzem im Bereich der Hände vor. Bei einer ausgeprägten Sensibilisierung kann es auch zu einer sogenannten Streuung des Kontaktekzemes kommen. Hierbei kann am gesamten restlichen Körper eine Ekzem-Reaktion auftreten, ohne dass an diesen Stellen ein direkter Kontakt zum Allergen stattgefunden hat. Die Fähigkeit ein Kontaktekzem auszubilden, ist bei Patienten mit einer atopischen Diathese (Neigung zu Neurodermitis, Heuschnupfen, allergischem Asthma) und bei Patienten mit einer chronisch irritierten Haut erhöht. Da bei diesen Krankheitsbildern eine gestörte Barriere-Funktion des Hautorgans vorliegt, können die Allergene leichter eindringen und eine Sensibilisierung hervorrufen.

Diagnostik und Therapie:

Die genaue Erörterung der Krankengeschichte (Anamnese) ist zur Aufklärung der Ursachen einer Kontaktallergie von entscheidender Bedeutung. Sind bereits in der Vergangenheit Hautallergien festgestellt worden? Oder kam es bereits in der Vergangenheit zu ähnlichen Hautveränderungen? Mit welchen Substanzen bestand vor Auftreten des Ekzems Kontakt?

Epicutan-Test:

Nach einer gründlichen Anamnese folgen dann – in abgeheiltem Hautzustand – die allergologischen Testungen (sog. Epicutan-Testungen). Hierbei werden standardisierte Substanzreihen mittels eines Pflasters auf den Rücken aufgeklebt und nach 24, 48 und 72 Stunden abgelesen. Bei einer positiven Reaktion kommt es innerhalb dieses Testzeitraums zu einer ekzematösen, juckenden und geröteten Hautveränderung im Bereich des Testfeldes. Nach Beendigung werden alle festgestellten Sensibilisierungen in einem Allergieausweis vermerkt und die entsprechenden Substanzen müssen lebenslang gemieden werden. Der Ausweis enthält außerdem Informationen, in welchen Produktgruppen die betreffenden Allergene vorkommen können. Dieser Allergiepass ist stets mit sich zu führen und es ist zu kontrollieren, ob neu erworbene Substanzen oder Gegenstände gegebenenfalls die entsprechenden Allergene enthalten und damit zu meiden sind.

Therapie:

Die effektivste Therapie zur Behandlung einer Allergie ist das Meiden des auslösenden Allergens. In den meisten Fällen ist dies bei Allergien diesen Types gut möglich. Bei der Akutbehandlung von Kontaktekzemen ist es meist notwendig steroidhaltige Salben und Cremes anzuwenden. Dies jedoch nur kurzfristig, da bei Meiden des Allergenes von einer raschen Abheilung auszugehen ist. Zusätzlich sollte eine konsequente Hautpflege mit rückfettenden Salben und Cremes sowie die Verwendung von Hautschutzprodukten und gegebenenfalls das Tragen von speziellen Handschuhen durchgeführt werden.

Viele Patienten sind durch die Berichte in den Medien beunruhigt oder haben selbst erlebt, dass in ihrem Familien- oder Freundeskreis Hautkrebs aufgetreten ist. Nicht immer ist es für das ungeschulte Auge einfach, harmlose Hautveränderungen wie z.B. Alterswarzen oder Blutschwämmchen von bösartigen Hautveränderungen wie Basaliomen, Spinaliomen oder dem schwarzen Hautkrebs (malignes Melanom) zu unterscheiden. Hautärzte sind hierfür geschult und ausgebildet. Sie können durch eine Inspektion der Haut, teils unter zur Hilfenahme eines sogenannten Dermatoskops, gutartige von bösartigen Hautveränderungen unterscheiden. Eine solche fachärztliche Hautinspektion empfiehlt sich regelmäßig durchführen zu lassen. Wie häufig dies notwendig ist hängt vom Hauttyp und den vorliegenden Hautveränderungen ab.
Sprechen Sie uns darauf an.

Muttermal-Kontrolle
Um vor allem den gefährlichen schwarzen Hautkrebs, das maligne Melanom, zu erkennen, muss man alle Pigmentmale der Haut betrachten. Jeder Mensch hat im Durchschnitt etwa 25 Pigmentmale. Es gibt bestimmte Anhaltspunkte (ABC-Regel s.u.), die die Bösartigkeit eines Pigmentfleckes anzeigen können. Veränderungen in Form und Farbe, eine Asymmetrie der Läsion oder auch eine zunehmende Grösse können erste Anzeichen einer Umwandlung sein. Aufklärungsaktionen und verstärkte Vorsorgeuntersuchungen haben in den letzten Jahren dazu geführt, dass das Melanom immer früher entdeckt und operiert werden kann, und somit immer häufiger eine Heilung möglich ist. Denn: Im Frühstadium eines malignen Melanoms ist eine Heilung in den allermeisten Fällen möglich.

Wird in der Hautkrebsvorsorge ein auffälliges Muttermal, eine Hautkrebsvorstufe oder Hautkrebs entdeckt, so werden diese operativ entfernt. Es handelt sich dabei meist um Eingriffe, die unter lokaler Betäubung durchgeführt werden. Nach dem Eingriff können die Patienten wieder nach Hause oder zur Arbeit gehen.

Was ist die Photodynamische Therapie?

Die Hautveränderungen werden mit einem Lichtsensibilisator eingecremt. Nach einer mehrstündigen Einwirkzeit wird mit speziellem Licht bestrahlt, das in den veränderten Zellen giftige Sauerstoffradikale freisetzt. Im Verlauf einiger Wochen werden diese Zellen dann abgestoßen. Als Nebeneffekt entsteht eine sichtbar frischere und glattere Hautstruktur. Die PDT ermöglicht eine schmerzarme, narbenfreie Behandlung an Stellen, wo man bis vor kurzem nur schneiden konnte. Dabei ist die PDT besonders sicher und nebenwirkungsarm.

Was sind Hautkrebsvorstufen?

An lichtexponierten Hautarealen wie Gesicht, Glatze, Handrücken und Unterarmen kommt es zunächst zu fleckigen Rötungen und später zu tastbaren teils warzigen Verhornungen der Haut. Diese Hautveränderungen entstehen, weil diese Hautbezirke lebenslang Umwelteinflüssen und besonders direkter Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind. Aus solchen Verhornungen kann Hautkrebs entstehen. Sie sind daher als obligate Hautkrebsvorstufen (sogenannte Präkanzerosen) anzusehen, die bei Verdacht behandelt werden sollten.

Häufig gestellte Fragen zur Behandlung:

Was spürt man während der Behandlung?
Beim Auftragen der Creme spürt man nichts. Während der Bestrahlung kann es zu leichtem Brennen und Hitzegefühl kommen. Abhilfe schafft kalte Fönluft, bei stärkeren Beschwerden kann auch ein Gel-Kühlkissen die nötige Abkühlung bringen.

Was passiert nach der Therapie?
Wenige Tage nach der Bestrahlung lösen sich die behandelten Hautveränderungen ab. Das Nässen der Haut und Krustenbildung gehören dabei zum normalen Heilungsprozess. Ist dieser abgeschlossen, wird die neue, gesunde Haut sichtbar.

Wann wird von einer Therapie abgeraten?
Bei schwarzem und weißem Hautkrebs darf die PDT nicht angewendet werden. Wichtig! Lassen Sie sich vor jeder Behandlung eingehend und individuell beraten.

Wird die Therapie von den Krankenkassen übernommen?
In der Regel erstatten die privaten Krankenkassen die Kosten der PDT. Gesetzliche Kassen übernehmen keine Therapiekosten.

Die Haut stellt eine Schutzhülle gegenüber der Umgebung dar, ist  darüber hinaus aber auch unser größtes Sinnesorgan. Und natürlich
ist die Haut von besonderer Bedeutung, wenn es um das Wahrgenommenwerden durch andere geht. Das ist auch der Grund, weshalb Hauterkrankungen von Betroffenen als stark psychisch belastend empfunden werden. In vielen Fällen führen sie zu Abgrenzung und Isolation.

Wir wir als Dermatologen sind für Sie der richtige Ansprechpartner, wenn Sie Probleme mit Ihrer Haut, Ihren sichtbaren Schleimhäuten, Ihren Haaren oder Ihren Nägeln haben. Wir beraten Sie über optimale Pflege zur Erhaltung der Gesundheit und Schönheit Ihrer Haut. Ebenso stehen wir Ihnen für allergologische Fragen zur Verfügung. In Diagnostik und Therapie richten wir uns nach den Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft.